Blood Gas analysis (혈액가스 분석)

Blood Gas analysis (혈액가스 분석)

Blood Gas analysis (혈액가스 분석)

* 호흡성 알칼리증 > 과환기
- 천식, 폐색전증, 저산소증, 아스피린중독, 불안

* 대사성 알칼리증 > 중탄산염 과다
- 구토, 칼륨 결핍, 탈수

* 대사성 산증 > 중탄산염 과소
- 당뇨병성 케톤산증, 젖산 산증, 신장기능 상실

* 호흡성 산증 > 저환기
- 폐포 동맥 차이(해수면 높이 산소분압20%)
이산화탄소분압 40mmHg(5.3kPa)

산소포화도 88%(약10% 감소)시, 체내 조직은 정상 산소포화도일 때의 절반에 가까운 산소를 받게 된다.
동맥혈가스분압은 50mmHg (6.6kPa)

산소포화도의 작은 차이가 조직으로의 산소운반에는 많은 영향을 준다.
산소포화도 감시는 환자상태 파악에 유용하며, 문제가 있다면 동맥내산소 분압 확인해야 한다.

저산소증은 두 가지 상황에서 발생한다.
첫째는 높은고도(공기 중 산소부족)나 저환기(신경근육 질환이나 피로), 폐쇄(천식)
등으로 충분한 산소가 혈액에 닿지 못할 때.

둘재는 환기/관류 등의 불균형.
폐조직은 정상인데 폐로 지나가는 혈액이 부족한 경우, 대표적인 예가 폐색전증. 또는 간질성 폐질환이나 폐부종 등으로 폐포에 이상이 생겨서 가스교환이 비정상적일 때.

* PaO2가 절반인 수준 6.6kPa까지 감소되더라도,
산소포화도는 88% 정도 유지된다. 산소포화도가 97%가 되지 않으면 산소화에 문제가 있는 경우가 많다.

산염기 장애 문제분석을 위해 PaCO2 확인해야 한다.
ㅇ 산증은 pH 7.35 이하.
이산화탄소의 감소는 대사성 산증! (metabolic)
환자가 산증이 있고, PaCO2가 낮다면 대사성 산증을 보상하기 위해 과호흡을 하면서 이산화탄소를 배출. 쿠스마훌 호흡이 보이는 당뇨병성 케톤산증에서 흔함.

이산화탄소의 증가는 호흡성 산증.
(respiratory acidosis)
충분한 환기가 일어나지 않는 것을 의미.
COPD에서 고농도 산소 공급시, 이산화탄소 농도도 높아지고, 체내에 쌓인 이산화탄소 때문에 환자를 졸리게 하고, 호흡노력도 감소시킴. SpO2 91%정도만 유지하도록~!

ㅇ 알칼리증은 pH 7.45 이하
이산화탄소의 감소는 호흡성 알칼리증.
흔히 불안과 관련된 과호흡일 때 무지 흔하다.

이산화탄소 증가는 대사성 알칼리증
설사나 구토같이 탈수와 동반되어 산이 배출된 경우.


참고자료 :Adult Emergency Medicine

Blood Gas Analysis (Blood Gas Analysis)

* Respiratory alkalosis > hyperventilation
- Asthma, pulmonary embolism, hypoxia, aspirin addiction, anxiety

* Metabolic alkalosis > bicarbonate excess
- Vomiting, potassium deficiency, dehydration

* Metabolic acidosis > underbicarbonate
- Diabetic ketoacidosis, lactic acidosis, loss of kidney function

* Respiratory acidosis > hypoventilation
- Alveolar artery difference (sea level height oxygen partial pressure 20%)
Carbon dioxide partial pressure 40mmHg (5.3kPa)

When oxygen saturation is 88% (about 10% decrease), tissues in the body receive nearly half of oxygen when normal oxygen saturation is.
Arterial blood gas partial pressure is 50 mmHg (6.6 kPa)

A small difference in oxygen saturation has a great influence on oxygen transport to tissues.
Oxygen saturation monitoring is useful for identifying patient conditions, and if there is a problem, partial pressure of oxygen in the artery should be checked.

Hypoxia occurs in two situations.
First, high altitude (lack of oxygen in the air), low ventilation (neuromuscular disease or fatigue), closure (asthma)
When enough oxygen does not reach the blood on the back.

The two materials are unbalanced such as ventilation/perfusion.
A typical example of pulmonary embolism is when lung tissue is normal but blood passing through the lungs is insufficient. Or when gas exchange is abnormal due to abnormalities in the alveoli due to interstitial lung disease or pulmonary edema.

* Even if PaO2 is reduced to half the level of 6.6 kPa,
Oxygen saturation is maintained at about 88%. If the oxygen saturation does not reach 97%, there are many problems with oxygenation.

PaCO2 should be checked to analyze acid base disorder problems.
ᄋ Acidosis is pH 7.35 or less.
Reduction of carbon dioxide is metabolic acidosis! (metabolic)
If the patient has acidosis and PaCO2 is low, he or she discharges carbon dioxide while hyperventilating to compensate for metabolic acidosis. It is common in diabetic ketoacidosis with Kusmahul breathing.

Increased carbon dioxide is respiratory acidosis.
(respiratory acidosis)
It means that not enough ventilation occurs.
When high concentrations of oxygen are supplied in COPD, the concentration of carbon dioxide increases, makes the patient sleepy due to carbon dioxide accumulated in the body, and reduces breathing efforts. Keep SpO2 only 91%~!

ᄋ Alkaliasis is pH 7.45 or less
Reduction of carbon dioxide is respiratory alkalosis.
It is often very common when it is hyperventilation related to anxiety.

Carbon dioxide increase is metabolic alkalosis
When acid is discharged with dehydration, such as diarrhea or vomiting.


Reference: Adult Emergency Medicine