외상 후 스트레스 장애 ( PTSD, Post-traumatic Stress Disorder )

 외상 후 스트레스 장애  ( PTSD, Post-traumatic Stress Disorder )
우리는 살아가면서 수많은 경험을 하고,
그 과정에서 크고 작은 정신적 상처를 입는다.
상처가 심하면 오랜 시간이 지나서도 잊히지 않는 트라우마가 남기도 한다. 트라우마는 그리스어 트라우마트(Traumat)에서 유래된 말로, '정신적 상처'를 의미하는 동시에 '정신적 외상'을 뜻한다. 이것들이 모여 정신적, 신체적, 증상들로 발현되기 시작하면 '외상 후 스트레스 장애'로 이어져 일상생활은 물론 직장 생활에까지 악영향을 미친다.
병원에 일하는 분들도 마찬가지겠으나, 병원전 현장에서 일하는 응급구조사나 소방관들은 외상 후 스트레스 장애에 대해 지겹도록 듣기도 했고, 실제로 증상을 겪기도 하였을 것이다.
PTSD가 뭔데?라고 물어봤을 때, 느낌은 알지만 명확하게 설명하지 못할 수 있는데, 간단하게 정리된 읽을 만한 기사가 있어서 소개하고자 한다.

* PTSD, Post-traumatic Stress Disorder
생명을 위협할 정도의 극심한 스트레스 경험뒤 발생하는 심리적 반응.
직접적인 신체적 상해를 입지않았더라도 간접적으로 심리적 고통을 받았을 때 역시 가능하다.


Post-traumatic stress disorder (PTSD)
We have a lot of experiences in our lives,
In the process, he suffers mental wounds, large and small.
If the wound is severe, it can leave a trauma that cannot be forgotten even after a long time. Trauma is derived from the Greek word Traumat, which means 'mental wound' and at the same time 'mental trauma'. When these gather and begin to appear as mental, physical, and symptoms, they lead to "post-traumatic stress disorder," which adversely affects daily life as well as work life.
The same goes for those who work in hospitals, but emergency medical technicians and firefighters working at the hospital exhibition site have heard about post-traumatic stress disorder and may have actually experienced symptoms.
What is PTSD? When asked, I know how it feels, but I may not be able to explain it clearly, but I would like to introduce it because there is a simple article to read.

* PTSD, Post-traumatic Stress Disorder
Psychological reactions that occur after life-threatening experiences of extreme stress.
Even if you have not suffered direct physical injury, it is also possible when you suffer psychological pain indirectly.

 

 
1. 증상
1) 스스로 통제가 불가능할 정도로 해당 사건이 반복적으로 생각나는 '침투 증상'
2) 사고에 대한 생각이나 느낌, 대화를 피하는 '회피증상'
3) 타인을 과도하게 경계하거나 자주 놀라는 '각성증상'
이들 증상은 집중을 어렵게 하거나 수면의 질을 현저하게 떨어뜨리는 문제들로 이어진다.
정도가 심하면 스스로 기억을 아예 지워버리는 현상까지 이어지기도 하는데, 기억을 삭제했다고 해도 외상의 기억은 파편적으로 뇌에 남아 악몽을 꾸거나 심장박동이 불규칙하게 뛰는 등 신체적 반응으로 나타난다.
 
2. 외상 후 스트레스 장애 요인
1) 외상 사건 요인
- 외상 사건 자체의 양태와 강도
2) 외상 이전 요인
- 외상 사건 이전의 외상의 과거력, 우울증이나 불안장애의 과거력, 성격장애, 부모와의 애착 파괴,아동기 외상의 병력 등
3) 외상 이후 요인
- 사회적 지지망의 기능과 형태, 경제적 지원, 부가적인 스트레스 사건 등
 
 
3. 개인의 나약함과는 별개로 봐야 한다.
PTSD는 전쟁이나 성적 혹은 신체적 학대, 교통사고, 자연재해 이후 누구나 겪게 된다. 산업현장에서는 주로 떨어짐, 붕괴, 끼임 사고 등 처럼 한번 발생하면 치명적인 상해 또는 사망으로 이어지기 쉬운 경우 발생한다.
감정노동이 심한 서비스업의 경우 스스로 목숨을 끊는 동료의 이야기를 전해들은 것 만으로 PTSD로 이어질 수 있다.
여기서 주목해야할 점은 같은 사건이라고 하더라도 받아들이는 사람에 따라 정도의 차이가 있고, 개인의 나약함과는 전혀 관련이 없다는 것이다.
외상 후 스트레스 장애가 발생하는 시점 역시 개인차가 크다. 충격적인 장면을 목격하거나 경험한 당일부터 심리적 압박감을 느끼는 사람이 있는가 하면, 어떤 사람은 사건이 발생한지 한 달 후 또는 1년이 지난 후부터 시작될 수 있다. 같은 사건을 경험하였다고 해서 모든 사람에게서 같은 증상이 나타나는 것이 아니기 때문에 외상 후 스트레스 장애는 더 섬세하게 신경을 써야 하고, 개인별 맞춤 치료가 필요하다. 스트레스 정도에 따라 상담 또는 치료 여부가 결정되는데, 외상 후 스트레스 장애 진단을 받게 되면 전문가의 개입이 들어가는 것이 일반적이다.
회복하려면 마인드컨트롤이 중요해 외상 후 스트레스 장애는 외부에서 일어난 사건, 즉 환경적 변화가 새로운 증상 및 질환을 만들어낸다는 점에서 정신과적으로는 매우 특징있는 장애다. 다시 말해 스트레스와 취약성 간 상관관계가 발병에 영향을 준다고 할 수 있다.
이를 극복하기 위해서는 일명 ‘마인드컨트롤’이 중요한데, 셀리그만 교수의 ‘외상 후 성장 트레이닝법’에서 실마리를 찾을 수 있다.

1. Symptoms
1) 'infiltration symptoms' that repeatedly remind you of the incident beyond self-control
2) 'avoidance symptoms' that avoid thoughts, feelings, and conversations about accidents
3) 'wake symptoms' that are overly wary of others or often surprised
These symptoms lead to problems that make it difficult to concentrate or significantly reduce the quality of sleep.
If the degree is severe, it can lead to the phenomenon of erasing memories on its own, and even if the memory is deleted, the memory of trauma remains fragmentarily in the brain and appears as a physical reaction, such as nightmares or irregular heartbeat.

2. Post-traumatic stress disorder factors
1) Traumatic event factors
- The mode and intensity of the trauma event itself
2) Pre-traumatic factors
- History of trauma before trauma, history of depression or anxiety disorder, personality disorder, destruction of attachment to parents, history of childhood trauma, etc.
3) Post-traumatic factors
- Function and form of social support network, economic support, additional stress events, etc.


3. It should be viewed separately from individual weakness.
PTSD is experienced by anyone after war, sexual or physical abuse, traffic accidents, or natural disasters. In industrial sites, it usually occurs when once it occurs, such as falling, collapsing, or jamming accidents, it is likely to lead to fatal injury or death.
In the case of the service industry, where emotional labor is severe, hearing the story of a colleague who takes his own life can lead to PTSD.
It should be noted here that even if it is the same event, there is a difference in degree depending on the person who accepts it, and it has nothing to do with individual weakness.
The time when post-traumatic stress disorder occurs also varies greatly from individual to individual. Some people feel psychological pressure from the day they witness or experience a shocking scene, while others may begin a month or a year after the incident. Since experiencing the same event does not mean that everyone has the same symptoms, post-traumatic stress disorder should be paid more attention to more delicately and personalized treatment is required. Counseling or treatment is determined by the degree of stress, and when diagnosed with post-traumatic stress disorder, it is common for expert intervention to be included.
Post-traumatic stress disorder is a very psychologically characteristic disorder in that external events, that is, environmental changes, create new symptoms and diseases because mind control is important to recover. In other words, it can be said that the correlation between stress and vulnerability affects the onset.
To overcome this, so-called "mind control" is important, and clues can be found in Professor Seligman's "post-traumatic growth training method."

 

Q. 그렇다면 해결책은???
 
4. 외상 후 스트레스 장애를 제대로 이해하라
외상을 겪고 나면 대부분의 사람들은 극심한 우울함과 절망감, 무기력함을 느낀다. 사람들은 이때 스스로에 대한 믿음을 잃고, 미래에 대한 불안함을 가진다. 하지만 셀리그만 교수는 이러한 심리 상태가 ‘충격 후 오는 당연한 반응’이라고 말한다. 심리적인 외상, 마음에 입은 큰 상처를 ‘자신의 결함 때문이라고 생각하지 말라’는 것.
충격적인 일이 발생한 이후에는 누구나 심리적·정신적 장애가 따라온다는 것을 인지해야 한다.


1. 불안을 통제하라
불쑥불쑥 떠오르는 생각과 이미지를 스스로 통제하는 훈련이 필요하다. 어떤 안 좋은 상황에 놓였을 때 사람들은 대부분 끊임없이 부정적인 생각에 고립되고 최악의 경우를 떠올린다. 그러나 이러한 상황을 스스로 ‘최악, 최상, 보통’ 등 3가지 단계로 구분해 사고하기 시작하면 불안을 통제하는 데 어느 정도 도움이 된다.


2. 타인에게 당당히 밝혀라
외상 후 스트레스 장애는 감추면 감출수록 심리적 상처와 신체적 불안 증세가 증폭될 뿐이다.
충격적인 일을 겪거나 목격해 심리적으로 불안정한 상태라면, 당당히 자신의 상태를 타인에게 알려 도움을 받기를 권한다. 주변인들은 외상 후 스트레스 장애의 원인이 나약함이 아님을 이해하고, 적극적으로 격려해야 한다.

3. 트라우마를 ‘스토리텔링’하라
자신이 겪은 충격적인 일을 구체적으로 서술하면서 스스로를 치유하는 방법이다. ‘잃으면 얻는 것도 있고, 슬픈 일이 있으면 감사한 일도 있다’는 사실을 인식하고, 되도록 긍정적으로 사고하는 방식을 터득한다. 나쁜 생각을 극복하기 위해 스스로 어떤 노력을 했는지, 그 과정에서 자신의 어떤 강점을 발견했는지 등을 메모하는 것이 좋다.


4. 사회적 회복탄력성을 믿어라
사회적인 관계, 즉 지인을 통해 고통을 줄이는 방법이다. 외상 후 스트레스 장애를 겪는 대부분의 사람은 인간관계를 회피하는 양상을 띠는데, 이러한 행동은 스스로를 더욱 어둠 속에 가두는 셈이다. 가까운 지인에게 적극적으로 도움을 요청하는 것이 현명하다.
발췌. 안전보건공단, 월간안전회보
 
 
Q. So what's the solution???

4. Understand post-traumatic stress disorder properly
After experiencing trauma, most people feel extreme depression, despair, and lethargy. At this time, people lose faith in themselves and have anxiety about the future. However, Professor Seligman says this psychological state is a 'natural reaction after shock'. Psychological trauma, the big wound on the mind, is 'don't think it's because of your flaws'.
Everyone should be aware that psychological and mental disorders follow after a shocking event.


1. Control anxiety
Training is needed to control thoughts and images that suddenly come to mind. When people are in a bad situation, most people are constantly isolated from negative thoughts and think of the worst case. However, if you start thinking by dividing this situation into three stages: 'worst, best, and average', it helps to control anxiety to some extent.


2. Confidently reveal to others
The more post-traumatic stress disorder is hidden, the more psychological wounds and physical anxiety symptoms are amplified.
If you are psychologically unstable due to experiencing or witnessing shocking things, I recommend you to proudly inform others of your condition and get help. People around them should understand that the cause of post-traumatic stress disorder is not weakness and actively encourage it.

3. 'Storytelling' trauma
It is a way to heal oneself by describing the shocking things you have experienced in detail. Recognize the fact that "some things you get when you lose, and some things you are grateful when you have sad things," and learn how to think as positively as possible. It is good to take notes of what efforts you have made yourself to overcome bad thoughts and what strengths you have discovered in the process.


4. Believe in social resilience
It is a way to reduce pain through social relationships, that is, acquaintances. Most people who suffer from post-traumatic stress disorder avoid relationships, which confines themselves in the dark. It is wise to actively ask for help from a close acquaintance.
Excerpt. Korea Occupational Safety and Health Agency, Monthly Safety Bulletin